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NPO法人アンチエイジングネットワーク理事長が、『アンチエイジングな日々』を
軽快な筆致でつづります。 どうぞお気軽にコメントをお寄せください。
医師の過労死
医師の過労死が社会問題となりつつある。

日米では卒後教育や医療制度そのものがあまりにも違いが大きく、単純な比較は無理でもありあまり意味もないが、50年前にアメリカで外科修業をした身としては、一、二感ずるところがある。

当時はまだインターン制度があった。その一年で一通りの臨床研修を受け、そのまま家庭医として開業できるだけのうではつけてくれる。
その代わりめっぽう忙しかった。
一晩おきの当直。その間の日も夜までかかって昼間の仕事の残りをこなす。
当時アメリカに残された唯一の奴隷制度とまで言われた。

そのあとも、科によって違うが、3年から5年ほどのレジデントとしての専門医の修業がある。
これも中身と責任の違いはあれ、忙しさには変わりなかった。

だが、文句は言うものの、だれもそれが当たり前と思い、身を粉にして働いた。
日本の一般の医局員の3倍から5倍の忙しさだったと思う。
其れでも皆それに耐えたのはいくつかの理由がある。

まず、研修内容が充実していたからだ。インターン・レジデントを便宜上研修医と呼ぶことにするが、その数は外部の監査機関により、厳しく制限されていた。研修は少数精鋭でなければ実は上がらない。日本のような数は力なりという、無制限の入局は考えられなかった。

今一つ、もっと大事なのは、研修医は一定期間の身分であって、そのあと専門気になると、一人前の専門医として、地位も収入にも格段の差が生ずる。
つまり、先が見えているから我慢もできようというものだ。

翻ってわが国の場合、研修カリキュラムの外部機関のチェックもなく、研修医はチープレーバーにすぎないか、邪魔者扱いになってしまう。
しかも、その先の待遇も、大して希望が持てないとしたら、生身の人間としてはやる気を失うのも当然だろう。

結論からいえば、何よりも医師にやりがいを感じさせる環境を作ることが先決といえる。
by n_shioya | 2009-11-03 21:06 | 医療全般 | Comments(4)
Commented by だんぷ at 2009-11-04 07:07 x
その上患者からまで「研修医なんて」と言われれば…

どうやってモチベーション保てばよいか悩ましいでしょうね
若者の鉄の意思にだけ期待していては歪みが出て当然ですね
Commented by ruhiginoue at 2009-11-04 12:40
 GHQの高官だったCFサムス軍医が、日本の医師は見よう見まねで手術までするなどあまりにひどいと感じ、よかれと思ってインターンを導入させたけれど、日本の特殊な事情を考慮していなかったため、問題になって東大医学部闘争により廃止されたと聞いています。
Commented by n_shioya at 2009-11-04 22:17
だんぷ さん:
日本の医療荒廃のありさまを見ると、医師も患者もどっちもどっちという面はあります。
Commented by n_shioya at 2009-11-04 22:41
ruhiginoueさん:
確かに大学紛争は、東大医学部の青年医師連合によるインターン制度廃止運動が発端でした。
渦中にいたものとして申し上げたいのは、初めはまともな卒後研修をという至極当然な要求でした。
彼らは本当は充実したインターン制度を望んでいたのです。」
ただ、インターン制度があまりお粗末なのでそれならば一年無駄なだけなので廃止へとエスカレートしたのです。
反対に教授側は初めからインターン制度を無駄と考え、続ける熱意はさらさらないくせに、ただ立場上インターン制度廃止を阻止するという、完全なねじれ現象があったのです。
つまり当時の東大の教授連は、自分の医局に来る予定のない者の教育は労力の無駄と考え、インターン生は邪魔者扱いにしました。
しかしアメリカではインターンは研修期間ではあるが、診療体制上の重要な一翼を担っており、トレーニングも充実していました。
これが彼我の違いの最も大きな点でしょう。
その結果日本ではインターン制度が廃止されましたが、現在の2年の研修制度は、その愚を繰り返し、さらに医局制度の崩壊をきたし、現在の卒後教育の混乱を招いたといえます。


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