• 「形成外科の裏街道」抄録完成
  [ 2012-02-02 22:13 ]
• 「鞭うち症の心配なし」
  [ 2012-01-27 22:22 ]
• テレビにもの申す！
  [ 2012-01-25 22:14 ]
• 塞ぎの虫？スランプ？鬱状態？
  [ 2011-12-26 22:57 ]
• 北里大学医学部の発展を祈って・・・
  [ 2011-12-15 23:21 ]
• ワイドショーという白痴番組
  [ 2011-12-02 22:45 ]
• 近くて遠い隣人
  [ 2011-11-04 22:46 ]
• 「特定看護師」を認めよ
  [ 2011-10-23 22:17 ]
• 美容外科学会を終えて
  [ 2011-09-30 23:13 ]
• 二つの日本美容外科学会
  [ 2011-09-29 23:17 ]

悩んだ末、学会の特別講演「形成外科の裏街道」の抄録は以下のようにまとめた。
「振り返ってみると、形成外科の歩みは茨の道だった。
今でこそ医学界では、形成外科は当たり前の科であるが、ここまで来るのは苦難の連続であった。
しかもまだ一般には、形成外科という名前さえ認知されていないのにがっかりさせられることが多々ある。
我々が始祖と仰ぐ、16世紀のボローニヤ大学教授のタリアコッチは、決闘で失われた鼻を、当時としては画期的な上腕皮弁で再建を試み、それに成功したが故に、当時の教皇から破門された。
まず僕の言いたいことは、形成外科自体が外科の裏街道を歩んできたということである。
形成外科が再建外科として認知されるのは、20世紀に入り、二度の大戦を経て、戦傷者の社会復帰への貢献度が評価された為といわれている。
再建外科でもこの有様だから、美容外科が認知される為には更に大きな壁を乗り越えなければならなかった。
いや、まだ完全に認知されたといえないのが現状である。
かつてのアメリカの禁酒法の愚行でも分かるように、弾圧されればそれだけアングラ行為がはびこるのは世の常である。
およそこの世の全てには、表と裏が、別の言葉でいえば光と影があるが、美容外科は形成外科の影の部分として、ほぼ一世紀に渡り裏街道を歩まされてきた。
そして裏社会がかもし出すトラブルが、表を歩こうとする者たちの足を引っ張ってきたことも否めない。
このように医学の専門分野に表と裏があるように、更に学会内部にも表と裏の抗争があることは、形成外科に限らない。
しかも、しばしば表裏が反転して、熾烈な逆転劇になるのは、キックボクシングを思わせるものがある。
男性学の大家、札幌医大の熊本名誉教授の説によれば、闘争心の源はテストステロンにあるという。
したがって、歳を取って丸くなったというのは、単にテストステロンが欠乏したに過ぎないというのが彼の持論だ。
そもそも闘争心と向上心の線引きは難しいものがある。
ただ、人命を預かり、福祉に貢献するのが医学の使命とすれば、学会に関わるものも、過去のいきさつを勘案しながら、バランスの取れた発展に努めるべきだろう。」
学会の講演にしては品格がない？
でも品格のない医師が多いもので。　

誰でも病院に行くのはおっくうなものだ。
それが、其の医師に会うのが楽しみで、診察の後に癒された感じで病院から送り出してくれる医師は、貴重な存在である。
我が北里大学は“患者本位”という当たり前の筈のことをスローガンにスタートしただけあって、そのような医師に恵まれていると思う。
其の中でも、整形外科の高相教授は抜群に評判がいい。そして脊椎疾患の権威である。
実は今日、僕もその恩恵に浴してきた。

年末にレインボーブリッジで追突事故に会い、愛車を変えざるを得なくなったのは既報の通り。
幸い直後からなんの自覚症状もなく、「鞭打ち症」に至らなかったのは、不幸中の幸いだったが、加害者や保険会社の意向もあり、今日、古巣の北里大学病院で、精密検査を受けてきた。
ＭＲＩを綿密に診た教授の見立ては、“事故の影響は全くありませんね、ま、年相応の変化はありますが。”ということだった。

実は、事故の為の障害は無くも、精密検査すれば何かもっとやばいことが見つかるのではないかと、診察前は心穏やかでなかった。
それが、物腰の柔らかな高相教授の懇切丁寧な説明で、すっかり晴々した気持ちで、自分の銀座のクリニックに戻ることができた。我ながら単純なものである。

現役を退いてから、医師対患者の立場が逆転することが多くなり、医師の一言が如何に患者の気持ちだけでなく、治癒にも影響を与えるか実感させられることが多い。

以前、あるトラブルで卒業生に診て貰ったとき、こちらとしてはどんな指示をだされても、何とか努力して治癒を目指す覚悟だったのに、“あ、先生の年じゃ、改善は望めませんよ、これからは悪くなるだけですから。”とこともなげに言われ、痛く傷ついた覚えがある。
学生時代に、実習で“可愛がった“お返しだったのかもしれない。
いずれにせよ、そのような医師を造ったのは、こちらの責任でもあるので、大きなことは言えないが。

テレビが「政治」を動かすようになって久しい。
始まりはケネディとニクソンのテレビ対決だったと思う。

その後エスカレートして、小泉純一郎のような天才的ギャンブラーが大手を振って政局を振り回す、「劇場型政治」へと堕落した。
政治だけでなく、中立的であるべきニュース報道も、「ワイドショウ的」になり、視聴率がすべてという哀れな媒体になった。

当然「医学番組」もその影響はまぬかれない。
勿論真面目な番組もあり、日進月歩の医療の世界では、我々医師でも専門外のことは、テレビ番組で知ることも少なくない。
だが、視聴率を上げるためには、“世界初”とか、“これですべて解決”とか、“神の手”とか、詐欺まがいのどぎつい表現が横行しはじめている。
そのような低劣な番組に視聴者がなびくのは、日常での診療場面での医師の説明不足もあるし、また、テレビにまで取り上げられる最新情報に取り残された不勉強の医師の存在も否めない。

取材を受ける側としてはいろいろと言い分がある。
まず、そもそものテーマ設定が、ちょっとした風評的なことから始まり、ディレクターの個人的な聞きかじりで、取材先を選び、妥当と思われる専門家のところにたどり着いた頃には、すでにある程度のシナリオが出来ていることが多い。そして専門家の取材は、そのシナリオに会った言葉を引き出すだけなので、本人の意図と180度反対のメッセージに変貌してしまうこともまれではない。
その為、啓蒙ではなく増蒙になることもある。

もはやテレビは、医者にとっても未だ最重要な啓蒙手段であり、またそうでなければならない。
殊に、ネット上に中傷を含めた怪しげな情報が氾濫し始めた今、ある程度同業医師の批判に耐えられる正しい情報を取材記者に伝える必要がある。
「自己宣伝」と「啓蒙」との線引きは困難かもしれない。
だが、医師たるもの、最新の知識を正しく一般に伝えるのは義務と心得、その為に、医療と一般人の仲立ちをする重要な存在としての、マスコミとの付き合い方を習得すべきであろう。

年末は毎日があわただしく過ぎていく。
なかなかじっくりとブログを書き込む時間がない。
又、読書も、読みかけの本が山積みとなり、一つのテーマを、そしてアイデアをねちっこく追及する暇がない。

だが、ここのところ僕は「鬱病」についてもっと知りたいと思っている。
生来能天気な僕は、自殺願望のカケラも持ったこともないし、それがかえってコンプレックスでもあったが、又自分で言うのもおかしいが、あまり気分屋でもなかったと思う。
それがこの３月、ある薬のせいで体調に異変が続き、人間をやめようかとまで思いつめた。
其の時わかったのは、身体の変調はある程度意志の力で切り抜けることができるが、其の“意思の座”の脳の働きが遅滞すると、自分の力ではなかなか抜け出せぬということである。

僕が学生の頃は鬱は、躁鬱病という病態のサイクルの一つとして教え込まれた。
つまり躁の時期と鬱の時期が交代で繰り返すということである。
それが最近では、鬱だけが続く鬱病が増加してきた。
更には、鬱病ではないが、鬱状態というものも認められるようになった。
これの軽いのが昔よく言われた、“塞ぎの虫”という奴かもしれない。
最近では鬱病に有効な薬も現れたが、鬱状態はどちらかと言うと環境因子の改善やカウンセリングの出番の様である。
又、男性更年期障害のように、ホルモンの低下が鬱状態を引き起こすことがある。

こんな御託を並べているのは、一月前降圧剤を飲み始めてから、多少血圧も下がってきたが、それ以上に気分が爽快になったからである。
血圧が鬱状態を引き起こしうるのか、降圧剤そのもに脳細胞の活性化の作用があるのか、明日循環器センターの医師の診察の際伺おうかと思っている。

若いころ、というのは旧制高校から教養学部、そして医学部と七年間の学生生活を僕は全く無気力に過ごしてしまった。
自分ではスランプ、当時学業をさぼるいいわけに流行った言葉だが、と呼んでいた。
だが今考えると、あるいは何か対処可能な体調の異常があったのか、あるいは精神分析とまで行かなくも、カウンセリングで脱却できたのではなかったろうか、と改めて“失われた七年間”を惜しく思う。

そこからどう脱出したか？
別の機会のお楽しみに・・・

そう言えば一昨日は北里大学医学部の教授会忘年会で、我々名誉教授も招待された。

我々と言っても、仲間が徐々に減って行くのは悲しい。
勿論、年々新しい名誉教授も誕生してはいる。
創立40年にもなれば、教授ももう2世代3世代の交代があって不思議はない。ということで、半分以上が知らない顔ぶれである。
それでもできるだけ毎年顔を出すようにしているのは、これからいろいろな面で、今の教授陣のお世話になるかも、という下心がないでもない。

だが、それ以上に、北里大学は僕にとって母校である。
旧制中学は新制高校に変貌し、旧制高校は消滅。最終学歴の大学には何の愛着も感じない僕にとって、アメリカ帰りのピント外れの男をあたたく迎えてくれ、23年も居場所を与えてくれた北里大学は、学生を教える立場ではあったが、唯一、母校と呼べる学び屋である。

北里大学医学部のますますの発展を祈る。
そしていつかは、誰かが檄を飛ばしたように、ノーベル賞受賞者を輩出して欲しい。

最近のテレビは食いものの番組で占領された感がある。
何の変哲もない食事を、タレントがもっともらしく口に含み、ややあって“いやーこれは素晴らしい”とか何とか褒める。なんでぇこんなまずいものと思いながら褒め言葉を考えているので、タイムラグを生ずるようだ。
そして最近の傾向は医学番組の氾濫である。

真面目な啓蒙番組というより、ワイドショーである。
大したことでもないのに、おっかなく仕立てたり、一番困るのは、これですべてが解決と、まだエビデンスもなく定説にもなってない、ことを強調することだ。

昔の医学番組はもっと素朴だった。
素人に知って欲しい常識を、淡々と語る。なにも手の込んだ張りぼてなど作らず、簡単なイラスト程度で間に合った。
40年前、“唇裂の話”の時にプロデューサーがそっと教えてくれた。
“医学番組は一番金がかからないんですよ。「先生」と相方のアナウンサーがいれば、それにちょっとしたイラストを用意するだけで済みますから。”
「先生」のギャラが、タレントより一桁も二ケタも下だと言うことは触れなかったが。

たしかに最近の医学の進歩は目覚ましく、またあまりにも専門化されてきたので、我々でも専門外の新知識はテレビ番組で得ることも多いのは確かである。
だが、そんなに革新的な発見が年中生まれるわけでもないし、一つの手法で万事解決などあり得ない。
また手術にしても人の技（わざ）である。“神の手“等、いかがわしい言葉が連発されると、神様も迷惑至極だろう。

テレビは視聴率がすべての世界である。
どんな手を使っても興味をそそろうとする。
その為に誇張、やらせが横行する。
そのため、ニュース番組では、いくら重要でも、ビジュアルなものがなければカットされてしまうと言う。
医療の世界では反対に、いくらニュース性がなくても、ビジュアルにどぎつく加工できる。

グルメと医療、そしてワイドショーという白痴番組。この金はかかるが安価な三点セットでテレビは墓穴を掘り続けているのではないか。

福岡で開催された三日間の日中形成外科学会を終えて帰宅したところ。
今回が２１会目だったが、会長の福岡大学の大慈弥教授の人気もあってか、今までにない盛会だった。

20年前、さまざまな困難の末開催された、西安での初回会議を思い出して、感無量だった。

会議そのものも充実していたが、圧巻は会長招宴のアトラクション。
福岡大学付属若葉高校のダンス部の演技。国際大会で優勝しただけあって、若さの炸裂した、ベジャールのバレーローザンヌ顔負けの迫力のある踊りだった。

〆の挨拶を指名されて僕はこう言った。
「日本にとって中国は最も近く、最も遠い国である。一つには我々が、太平洋の反対側にばかり気をとられ、我々の文化のルーツをないがしろにしてきたからでもある。
それどころとか、つい先ごろは、欧米の植民政策の尻馬に乗って、多大の迷惑をおかけした。
だが、その非を未だに認めようとしない輩がのさばっていることは、同じ日本人として、まことに申し訳なく思う。
だが、学問に国境は無い。
これからは良き隣人として、形成外科の発展のため、共に歩み、また学問を通じて、日中の親善を深めていきたい｝と。
最近、「国家のプライド」を云々することが流行っているが、虚心に己が非を認めて謝罪せずになんの「品格」かというのが、僕の本音である。

フォトは、この挨拶に暖かな拍手で応えてくれた隣国の賓客たちである。

今朝の日経新聞に以下の記事があった。

「厚生労働省は麻薬注射や投薬など、現在は原則として医師にしか認められていない診療行為を担う看護師制度を創設する。5年以上の実務経験があり、一定の研修を受けた看護師を「特定看護師」【仮称】として認証し、2013年度をメド二救急や在宅医療の現場に導入する。医師を補助する看護師の役割を広げ、医師不足の緩和や医療サービスの効率化につなげる狙い。年内に制度案をまとめ、来年の通常国会に関連法案を提出する方針だ・・・」

朗報である。
医師の間では反対もあるかもしれない。また、現状を知らない一般の方は不安に思われるかもしれない。
だが、僕は大賛成である。
医師不足などというケチな次元の問題ではない。
これで看護師の本来の能力が認められ、活用されると言うわけだからだ。

そもそも、恥をさらすようだが、患者さんの状態は看護師さんの方がよく把握していることが多い。
患者さんに接する時間も多いし、また、患者さんも医師に対するような遠慮もなく、本音が出せるからである。
また、僕の専門とするキズの処置にしても、実際にキズをよく診ているのは看護師さん達である。
また、患者さんの訴えを直接受け止めるのも、彼女らである。
だから、彼女らはよく勉強する。なまけものの医師よりはずっと最新情報をつかんでいる。
その為、主治医との間に深刻なギャップを今までは生ずることもあった。

僕の尊敬する東大の老年看護学の真田教授など、そういう意味で看護学のチャンピオンである。
ついでに言わしてもらうと、医学部と看護学部の両方の面接に関わって感じたことだが、看護師志望の方々の方が、医師の志望者よりもはるかに目的意識の高い方達が多いのも事実である。

是非この制度が実現するように。
また、全国の看護師さん、ぜひ頑張ってください。

大慈弥君の第３４回日本美容外科学会に出席、福岡での三日間を終えて帰宅したところ。
さすが大慈弥君である。
美容外科の最新話題、解決を迫られている政治的な難問、すべて網羅して盛会裏に終わった。
参加者７００名。ということは１０００名の会員組織としては、異例の高出席率である。

そしてこの後期高齢者も、ランチョンの座長、基調講演、シンポジュームの司会、そして２回の乾杯の音頭を務めさせていただき、くたくたになってしまった。

だが、大変実りある学会であり、また、後期高齢者には大変有効なアンチエイジングの三日間だった。

今日もまたニア午前様。
二つの日本美容外科学会の統合問題の討議。
幸いコンセンサスが得られて、合併への道を歩み始めることとなった。
これもまた別の機会に、ご説明させていただく。